作者简介
栾庆先
主任医师 教授 博士研究生导师
北京大学口腔医院牙周科 主任
中国医师协会全民健康促进活动 专家委员
中华口腔医学会牙周病学专业委员会 常委
北京口腔医学会牙周病专业委员会 副主任委员
专业特长
牙周病综合治疗，种植体周围炎治疗
认识牙周：树根周围的土壤
牙周疾病是最常见的口腔疾病。第四次全国口腔健康流调显示，34岁以上人群牙周健康者不足一成，可见牙周疾病在我国患病率之高。
如果把牙齿比喻成一颗树，牙周组织就是树根周围的土壤。在细菌的长期作用下，牙周组织会产生炎症反应，表现为牙龈红肿甚或出血。长期的牙龈炎症如果没有被及时控制，可导致牙根周围组织的破坏，就像树根周围的土壤流失一样。
牙周疾病的信号
牙周疾病最早期的信号是刷牙出血，咬硬物出血，吸吮出血。牙周疾病导致的牙龈出血通常量少，可自行停止。对于这种牙龈一过性出血现象，许多人重视不足，结果是错过了牙周早期治疗的时机。随着病情的发展，患者会出现牙龈肿胀、牙齿变长、牙缝变大、牙齿松动、牙齿移位、甚至牙齿脱落。牙齿脱落绝不是年龄增长的必然结果，“老掉牙”是牙周疾病导致的。
牙周疾病为什么要积极治疗
牙周疾病不仅是导致我国成年人牙齿丧失的主要原因，其还与心脑血管疾病、糖尿病、老年人认知障碍、癌症等全身疾病密切相关。对于牙周疾病应积极治疗，治疗越早，效果越好，费用越低，花费时间越少。由于对牙周疾病早期症状的忽视，很多人等牙龈出现肿痛，甚至牙齿出现松动时才来接受治疗，牙周疾病多数已发展到晚期，治疗效果将大打折扣，有些牙齿甚至面临拔除的风险。
牙周疾病如何治疗
清除导致牙周炎症的菌斑和牙石是治疗牙周疾病的关键，因为它们是导致牙龈炎症的原因。换个角度说，就是要改善牙齿生存的环境，如果您不爱护自己的牙齿，将牙齿长期置于菌斑、牙石的包围之中，牙齿终将离您而去，爱与被爱永远是相互的。
菌斑的特性决定了控制菌斑最有效的方法是刷牙等机械方法，药物对菌斑的作用非常有限。对于每个人来说，掌握正确的菌斑控制行为，养成良好的口腔保健习惯非常重要。脸要天天洗，菌斑也要每天坚持控制。如果牙面上的菌斑没有被及时清除，就可被唾液中的钙离子钙化，在牙齿表面形成坚硬的牙石。牙石本人无法清除，需要专业人士借助专用的器械来完成，这个过程被称为“洁治”。
如果菌斑和牙石没有被及时清除，随着牙周疾病病情的进展，牙周组织与根面分离形成牙周袋，牙周袋内也会形成牙石，如果不清除牙龈和牙根间的这些“障碍”，牙周组织就无愈合的可能。清除龈下牙石要采用龈下刮治技术，用专用器械非直视下凭感觉进行。
对于中重度牙周炎患者，往往在洁治和龈下刮治的基础上，还需要进行牙周手术治疗。牙周手术是为了在直视下彻底地清除菌斑和牙石，并为控制菌斑创造良好的环境。手术在门诊完成，没有太大的痛苦。
牙周治疗就像踩刹车
牙周治疗是一个踩刹车的过程，牙周疾病能否控制除有效治疗外，还要看患者本人的惯性能否改变，如戒吸烟和保健行为的转变。假如有效的治疗和良好的口腔保健习惯均没有实现，牙周疾病可能会一路下滑，最终走向崩溃的边缘。所以，牙周健康的主动权就掌握在每个人自己的手里。
中华口腔医学会组稿，刊登在《健康世界》杂志2019年3月总第304期
